Криодеструктор

1808_kriodestruktor

Криодеструкция- метод локального воздействия низких температур с лечебной целью, при котором ткани, подлежащие удалению, подвергаются разрушению (деструкции).

Криохирургия (греч. kryos холод + хирургия) — совокупность хирургических методов лечения, основанных на локальном замораживании тканей.

Преимущества метода

  1. Метод позволяет полностью разрушить заданный объём тканей как на поверхности тела, так и в глубине органа.
  2. Очаг криодеструкции чётко ограничен от окружающих тканей и обладает «биологической инертностью»,  вызывая лишь минимальную перифокальную реакцию.
  3. Снижение температуры ткани, в первую очередь мозговой, позволяет создать временную обратимую блокаду нервной проводимости.
  4. Благодаря раннему разрушению чувствительных нервных окончаний метод малоболезненен и, как правило, не требует дополнительного обезболивания, что важно для лечения ослабленных больных и сокращения времени операции.
  5. Гемостатический эффект метода заключается в возможности бескровно проводить разрезы в зоне замораживания, а так же предупреждать  диссеминацию злокачественных клеток.
  6. Возможна антииммунная реакция организма против выжившивших или рецидивных злокачественных клеток.
  7. Метод сочетается с другими методами воздействия – обычным хирургическим, лучевой терапией, химиотерапией.
  8. Криодеструкция не вызывает глубоких рубцовых процессов в очаге.
  9. Возможно проведение многократных повторных циклов воздействия.
  10. Криохирургический метод безопасен и прост в исполнении.

При помощи криодеструкции возможно удаление любых новообразований на поверхности тела или в глубине органа. Противопоказанием является большой размер новообразования — более 0,7% от массы тела животного.

Принцип работы метода

Суть метода заключается в быстром, почти мгновенном понижении температуры  патологической ткани, что приводит к её деструктивным изменениям.

Механизм гибели клеток при криодеструкции включает ряд механизмов. Еще задолго до этапа образования ледяных кристаллов в тканях происходят сначала компенсаторные сдвиги, которые постепенно превращаются в необратимые патологические изменения.

Среди механизмов клеточной смерти имеет место резкое повышение осмотического давления внутриклеточной жидкости за счет гипергликемии и выхода внутриклеточной воды в межклеточное пространство. Концентрация электролитов внутри клетки значительно возрастает.

Такие сдвиги снижают температуру замерзания внутриклеточной среды, однако делают невозможным нормальный метаболизм и выполнение клеткой гистотипических функций.

Загустевает циоплазма, возникают диффузионные и стерические препятствия обмену веществ в клетке. Осмотический шок клеток — таким термином называют парабиотическое состояние клетки при ее гипотермии.

Дальнейшее снижение температуры (ниже 15 гр.) приводит в формирования льда. Первоначально кристаллы образуются во внеклеточной части тканей, где ниже осмотическое давление.

Это приводит к еще большему обезвоживанию клеток, осмотическое давление в них выходит за пределы возможного сохранения белками их третичной структуры.

Последующее нарастание размеров кристаллов приводит к разрушению клеточных мембран острыми иглами водяных кристаллов. Те клетки, которые оказались между кристаллами и остались неразрезанными острием кристалла, подвергаются сжатию и раздавливаются. Этот механизм является прямым фактором крионекроза.

Все остальные механизмы, которые также в конечном итоге могут привести к гибели клеток, являются опосредованными факторами крионекроза. Единичные, внешне уцелевшие клетки после оттаивания в силу необратимых сдвигов в составе внутриклеточной среды и денатурация фосфолипидов в клеточных мембранах оказываются нежизнеспособными.
При дальнейшем падении температуры происходит пучение и раскалывание ледяного массива. Объем его неравномерно меняется, при этом механически разрушаются соединительно-тканные элементы и коллагеновые волокна замороженной ткани.

Разрываются стенки кровеносных и лимфатических сосудов.

Нервные волокна — наиболее уязвимые элементы. Они поражаются в первую очередь, что приводит к нарушению иннервации. Вместе с прямым констрикторным действием холода на гладкомышечные клетки кровеносных сосудов поражаемые холодом нервные элементы первоначально успевают проводить интенсивные импульсы холодовой ишемии.
Полная анальгезия из зоны вмешательства со стороны тканей, подвергающихся гипотермии, практически невозможна. Полная местная анестезия наблюдается только в периферических отделах при охлаждении тканей до цифр, близких к нулю.

Последующее согревание приводит к неравномерному распределению температуры в обледеневшей зоне, вследствие чего интенсивно увеличивается число трещин и прямых расколов внутри зоны.
Клинически это обозначают, как «перелом» органа. Состояние угрожающее последующим массивным кровотечением, либо перфорацией стенки органа.
По мере повышения температуры ранее замороженных тканей первыми «оживают» случайно уцелевшие клетки. Однако в окружении межклеточного льда и при полном отсутствии кровоснабжения они погибают «еще раз» от тяжелой аноксии.

При полном оттаивании ранее замороженных тканей вместе с началом восстановления кровообращения их микроциркуляторное русло заполняется кровью.
В условиях полного разрушения эндотелия и множественных механических разрывов стенок сосудов происходит внутрисосудистое свертывание крови, тромбоз сосудистого русла.
На этом фоне проводится повторный цикл замораживания. Весь механизм цитодеструктивного действия холода повторяется. Ткань подвергается некрозу, в последующем происходит аутолиз клеток, переходящий в аутолиз ткани.

Гистологические исследования показали, что соединительно-тканная и эластическая структура органа после криодеструкции сохраняется. Если не произошло ледяного перелома, то после оттаивания тканей соединительно-тканный остов предотвращает развитие перфорации стенки органа или крупного кровеносного сосуда. Сохранившаяся эластическая структура служит каркасом, из которого постепенной вымываются разрушенные клеточные элементы, а на их место фиксируются клетки молодой соединительной ткани, которые
по мере пролиферации образуют рыхлый соединительно-тканный рубец. В коже такой вид регенерации обеспечивает полную органо- и гистотипическую регенерацию.
Так же хорошо регенерируют все участки эпителиальной выстилки слизистых и полуслизистых оболочек верхних дыхательных путей, бронхов, мочевыделительной и половой систем.
В паренхиматозных органах регенерация ограничивается формированием рыхлых соединительнотканных рубцов».

Полный список оборудования